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我市印发方案加强

医疗保障基金使用常态化监管

平凉市融媒体中心记者 丁小凤

为推进医保基金使用常态化监管工作，构建全领域、全流程基金安全防控机制。日前，市政府办公室印发了《关于切实加强医疗保障基金使用常态化监管工作的实施方案》，全面安排部署我市医保基金常态化监管工作。

《方案》明确提出了8个常态化监管的工作任务：一是推进日常监管常态化。县（市、区）医保部门每年对定点医药机构开展全覆盖式现场检查，市医保部门每年对全市定点医药机构进行抽查，抽查比例不低于30%。二是推进专项整治常态化。坚持将“挂床住院”“冒名顶替”等作为我市长期整治重点，并聚焦重点领域、重点机构、重点行为联合开展专项整治行动。三是推进飞行检查常态化。每年在国家和省上组织飞行检查的基础上，对定点医疗机构飞行检查实现全覆盖。四是推进智能监控常态化。充分发挥我市已成立市级医保信息中心的机构优势，加强对医保数据的智能管理，推进医保基金智能监控系统落地应用，不断提升智能监控效能。五是推进综合监管常态化。不断完善以医保部门为主导，公安、卫生健康、财政、民政、审计、市场监管等多部门参与的监管联动机制，形成齐抓共管、联合惩戒的高压态势，强化震慑效应，促进协同治理。六是推进信用监管常态化。坚持将定点医药机构、医药企业、人员信用等级评价结果与监督检查频次、处罚裁量等挂钩，及时将医疗保障领域相关信用信息依法向社会公示。七是推进社会监督常态化。落实《平凉市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施办法》《平凉市医保基金社会监督员管理办法》等规定，调动全民参与医保基金使用监督的积极性。持续开展典型案例曝光，强化警示震慑。八是推进自查自纠常态化。督促指导定点医药机构严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法规要求，定期检查本单位医保基金使用情况，自觉整改各类违规问题。

《方案》的印发进一步明确了强化医保基金常态化监管的工作措施、制度机制、职责任务，厘清了医保基金使用和监管各方职责边界，通过落实《实施方案》，将有效促进定点医药机构规范使用医保基金，确保医保基金安全稳健运行，更好保障人民群众健康权益。