(资料图)

近日，哈尔滨医科大学附属第二医院普外科一病房副主任钟翔宇教授带领团队完成了一例冠状静脉-门静脉左支失状部分流（Meso-Rex Shunt）、巨脾切除及贲门周围血管离断术，成功救治了一位21岁门静脉海绵样变患者，挽救了年轻患者的生命。

哈医大二院普外科一病房副主任钟翔宇教授（左2）带领副主任姜兴明教授（右1）和李景林主治医师（右2）等人进行手术（央广网发 哈医大二院供图）

据了解，今年21岁的小赵（化名）一年前在体检中被查出巨大脾脏，血项异常。在接下来的一年多里，小赵的父母带着他辗转国内多家医院无果后来到哈医大二院普外科门诊寻求帮助，根据问诊、查体及各项检查结果，钟翔宇教授初步诊断为“巨脾伴脾功能亢进”，收入病房。

据介绍，小赵入院后进行全面检查，结果显示他血小板计数低至44×109/L(正常范围100~300×109/L)，白细胞计数低至2.6×109/L（正常范围4~10×109/L），门静脉右支管腔未见显示，门静脉主干肝门处截断，门静脉高压，门静脉海绵样变性，巨大脾脏。

钟翔宇教授介绍，根据门静脉三维重建等影像学检查得出结论，小赵存在的问题包括门静脉高压、脾功能亢进、可能进一步出现的肝脏供血不足、肝衰竭以及食管胃底静脉曲张破裂出血，是否进行手术、如何进行手术是一大难题。

由于该病例十分少见，钟翔宇教授查阅大量相关文献，并联合多学科会诊、专家组多次讨论，最终与小赵及其家属充分沟通后，决定为小赵进行手术。

出院前，钟翔宇教授（左）、姜兴明教授（中）和李景林主治医师查房（央广网发 哈医大二院供图）

普外科主任崔云甫教授介绍，除了进行分流术之外，还要根据术中实际情况，决定是否同时切除脾脏。结合术前门静脉系统超声，初步决定实施冠状静脉-门静脉左支失状部分流（Meso-Rex Shunt）、巨脾切除及贲门周围血管离断术。然而冠状静脉压力是否高于门静脉失状部、二者血流方向是否一致，是能否顺利进行该手术的关键，否则会导致门静脉血液倒流，这增加了手术的不确定性。

经过完善的术前评估和准备，手术如期进行。该手术难度巨大，钟翔宇教授团队经过360度游离门静脉失状部血管和冠状静脉，预留足够血管吻合长度，远近端阻断，应用肝移植血管吻合器械进行冠状静脉-门静脉失状部端侧吻合。术中超声再次测量门静脉失状部血流方向及流速，为向肝血流，流速为50cm/s，压力约为18cmH2O。最终经过五小时的团结协作，手术顺利完成，成功挽救一位年轻的生命，也挽救了一个幸福的家庭。目前小赵状态良好，各项指标平稳，在医护人员的悉心照料下正在稳步恢复中。