(资料图)

“控制降压！”

“快！再次进行造影。”

“准备释放！”

......

在北大医院太原医院（太原市中心医院）手术室内，在血管外科联合导管室积极协作配合下，正有条不紊地救治一名87岁的高龄患者，为他急诊行腹主动脉瘤腔内隔绝术。

时间拨回几天前，87岁高龄的温大爷一向身体健康，吃嘛嘛香，然而近1周却被反复的下腹部疼痛折磨。夜里，温大爷突发晕厥，这可急坏了一家人，急忙拨打120来到北大医院太原医院急诊，这一检查可发现了大问题……

温大爷血压不稳，并且持续下降，检查CT提示腹主动脉瘤。进一步检查主动脉CT血管成像提示腹主动脉瘤伴腹膜后血肿，考虑腹主动脉瘤破裂。

温大爷入院后血压直线下降，复查血常规血红蛋白下降明显，病情危重。转入太原医院血管外科后，石建军主任制定出最优方案，在团队的配合下迅速完成术前准备，立即给予维持生命体征等对症治疗。术后患者生命体征平稳。

温大爷的家属说：他是一只脚迈进了鬼门关，硬被医生拽回来了！

什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。大多数医师认为腹主动脉直径超过3cm时可以诊断为腹主动脉瘤。

症状体征：

1.

疼痛

疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，值得注意的是，突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现。

2.

压迫症状

表现为胃肠道、泌尿系或胆道压迫症状。

3.

栓塞症状

腹主动脉瘤的血栓，栓塞其血供的脏器或肢体而引起与之相应的急性缺血性症状。如栓塞部位为肠系膜血管，表现为肠缺血，严重者可引起肠坏死。患者出现剧烈的腹痛和血便甚至休克。栓塞至肾动脉，则可引起肾脏相应部位的梗塞，患者表现为剧烈的腰痛和血尿。栓塞至下肢主要动脉时，则出现相应肢体的疼痛，脉搏减弱以至消失，肢体瘫痪、颜色苍白以及感觉异常等。

4.

腹部搏动性包块

这是腹主动脉瘤最常见最重要的体征。多数患者自觉心窝部或脐周围有跳动感，约有1/6的患者自述心脏下坠到腹腔，这种搏动感以仰卧位和夜间尤为突出。

5.

破裂症状

腹主动脉瘤破裂后会导致大出血，死亡率极高，是一种极其危险的外科急症。

科普小知识

腹主动脉瘤的主要病因是动脉硬化，为预防本病的发生，必须从预防动脉硬化着手，限制高胆固醇类食物的摄入；同时戒烟戒酒对防治动脉硬化有一定的益处，一旦腹主动脉瘤形成，则更要严格戒酒；同时要限制活动，不宜剧烈活动，避免生气急躁，以减少外因引起腹主动脉瘤的破裂。此外，服用肠溶阿司匹林、双嘧达莫及胰激肽释放酶等药物防止继发血栓的形成和改善下肢缺血。

动脉瘤的治疗方法主要为手术治疗。随着影像学的不断发展，腹主动脉瘤的腔内治疗被大多数血管外科医师所接受。这一手术最大的优点是降低了手术创伤，住院时间缩短，大大减少了患者的痛苦。

学科带头人

石建军

血管外科主任、副主任医师。擅长血栓栓塞性疾病的诊断与治疗，包括急性深静脉血栓形成的诊断、规范抗凝、导管溶栓及慢性深静脉血栓形成的腔内治疗；急性动脉栓塞的腔内、手术治疗；糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎的诊断与腔内治疗；胸腹主动脉瘤、主动脉夹层腔内治疗，下肢静脉曲张微创及传统手术。

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供稿：血管外科府城病区

图片：血管外科府城病区

校稿：宣传部 郭燕

责编：宣传部 马剑茹

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